Остановка кровотечения
Опасность кровопотери
Потеря 30% объема крови (около 1.5 литров для взрослого) может привести к смерти. Действовать нужно быстро и правильно.
Капиллярное
Мелкие сосуды, кровь сочится по всей ране, опасность минимальная
Венозное
Темно-вишневая кровь, равномерная струя, опасность средняя
Артериальное
Ярко-алая кровь, пульсирующая струя, опасность высокая
Капиллярное кровотечение
Метод остановки
Осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
РП отыгровка:
/me осмотрел рану: "Капиллярное кровотечение, поверхностное"
/me достал из аптечки антисептик и обработал края раны
/do Антисептик: хлоргексидин. Рана обработана.
/me наложил стерильную марлевую повязку
/do Повязка наложена. Кровотечение остановлено.
/me приподнял конечность на 30 градусов
/do Кровоток уменьшен. Отечность предотвращена.
Венозное кровотечение
Давящая повязка
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты — чистое полотенце), туго бинтуется.
Техника наложения:
- Наложить на рану стерильную салфетку
- Поместить валик из ваты или бинта поверх салфетки
- Туго забинтовать, создавая давление
- Проверить пульс ниже повязки
РП отыгровка:
/me определил: "Венозное кровотечение из бедренной вены"
/me прижал рану ладонью для временной остановки
/do Кровотечение уменьшилось на 70%.
/me достал перевязочный пакет, вскрыл его
/me наложил стерильную подушечку на рану
/me сделал валик из бинта, положил поверх подушечки
/me туго забинтовал, создавая давление
/do Давящая повязка наложена. Кровотечение остановлено.
/me проверил пульс на стопе: "Пульс сохранен"
Артериальное кровотечение
Пальцевое прижатие
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям. Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен.
Точки прижатия основных артерий:
Плечевая артерия
Прижать к плечевой кости с внутренней стороны плеча
Бедренная артерия
Прижать к лобковой кости в паховой складке
Сонная артерия
Прижать к шейным позвонкам у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
РП отыгровка:
/me увидел пульсирующую струю крови: "Артериальное! Плечевая артерия!"
/me нашел точку прижатия на внутренней стороне плеча
/me сильно прижал артерию большими пальцами к кости
/do Артерия пережата. Кровотечение остановлено временно.
/me крикнул: "Нужен жгут! Срочно!"
Наложение жгута
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Действие 1
5-7 см выше раны. НИКОГДА НА СУСТАВ!
/me наложил жгут на 5 см выше раны
Действие 2
Растянуть и наложить первый тур с натяжением
/me растянул жгут и наложил первый тур
Действие 3
Зафиксировать время наложения
/me посмотрел на часы: "Время: 14:30"
Подробная инструкция:
- Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
- Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
- Наложите повязку на рану.
- Запишите точное время, когда наложен жгут.
Временные ограничения
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Полная РП отыгровка жгута:
/me достал кровоостанавливающий жгут из аптечки
/do Жгут: резиновый, с фиксатором. Состояние: исправен.
/me наложил жгут на 7 см выше раны, поверх одежды
/do Положение: правильно. На суставе: нет.
/me растянул жгут, наложил первый тур с натяжением
/me затянул жгут до остановки кровотечения
/do Кровотечение остановилось. Пульс ниже жгута: отсутствует.
/me зафиксировал жгут с помощью застежки
/me достал маркер, написал на лбу пострадавшего "ЖГУТ 14:30"
/do Время фиксации: 14:30. Максимум до 15:30.
/me наложил стерильную повязку на рану поверх жгута
/me сказал в рацию: "Жгут наложен. Время: 14:30. Нужна эвакуация"
Опасные ошибки
Что нельзя делать:
Жгут на голое тело
Всегда подкладывайте ткань. Резиновый жгут на голой коже вызовет некроз.
Жгут на сустав
Накладывайте на середину сегмента конечности. На суставе неэффективно и травмирует.
Слабое натяжение
Жгут должен полностью остановить кровоток. Если пульс ниже есть - затяните сильнее.
Забыть про время
Без отметки времени пострадавший может потерять конечность. Всегда фиксируйте время!
Дифференциальная диагностика
Капиллярное
- Кровь: темно-красная
- Течение: сочится
- Остановка: сама или повязка
- Опасность: низкая
Венозное
- Кровь: вишневая
- Течение: равномерная струя
- Остановка: давящая повязка
- Опасность: средняя
Артериальное
- Кровь: алая
- Течение: пульсирующий фонтан
- Остановка: жгут
- Опасность: критическая
Ослабление жгута
Процедура ослабления
Через 1 час после наложения жгута необходимо ослабить его на 10-15 минут для восстановления кровообращения в конечности.
РП отыгровка ослабления:
/me посмотрел на время: "Жгут наложен в 14:30, сейчас 15:30. Пора ослаблять"
/me предупредил пострадавшего: "Сейчас будет больно, потерпи"
/me медленно ослабил жгут, контролируя кровотечение
/do Жгут ослаблен. Кровоток восстановлен.
/me засек время: "15:30 - жгут ослаблен"
/me наблюдал за раной 2 минуты
/do Кровотечение не возобновилось. Можно не накладывать повторно.
/me оставил жгут ослабленным, но не снял
/me написал новое время: "Ослаблен 15:30"
Профессиональные советы
- При сильном кровотечении вызывайте медиков ДО начала оказания помощи
- Используйте одноразовые перчатки для защиты от инфекций
- Не удаляйте из раны глубоко засевшие предметы
- При кровотечении изо рта/носа усадите пострадавшего, наклонив голову вперед
- При внутреннем кровотечении (бледность, холодный пот, жажда) - срочная эвакуация