Первая помощь при ожогах
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения.
Степени ожогов
1 степень
Покраснение, отек, боль. Поверхностный слой кожи.
Заживление: 3-6 дней
2 степень
Пузыри с прозрачной жидкостью, сильная боль. Ростковый слой.
Заживление: 10-21 день
3 степень
Некроз кожи, струп, отсутствие боли. Все слои кожи.
Лечение: только хирургическое
4 степень
Обугливание тканей, поражение мышц и костей.
Прогноз: крайне тяжелый
Типы ожогов
Термические
Пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы
Первая помощь: охлаждение водой
Химические
Щёлочи, кислоты, агрессивные химикаты
Первая помощь: смывание водой (кроме негашеной извести)
Электрические
Удар током, дуговой разряд
Особенность: входные и выходные отверстия
Лучевые
Солнечные, радиационные, световые ожоги
Особенность: отсроченное проявление
Общий алгоритм помощи
Первые действия при ожоге
Прекращение воздействия
Устранить действие поражающего фактора (потушить пламя, отключить ток, убрать от источника).
/me сбил пламя с пострадавшего одеялом
Охлаждение
Промыть проточной водой 15-20 минут (кроме химических ожогов негашеной известью).
/me подвел пострадавшего к воде
Удаление одежды
Освободить поражённый участок от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны).
/me обрезал одежду вокруг ожога
Наложение повязки
Наложить стерильную повязку. Не использовать вату! Не вскрывать пузыри!
/me наложил стерильную марлевую повязку
Термические ожоги
РП отыгровка: Ожог кипятком 2 степени
/me увидел пострадавшего с ошпаренной рукой: "Ожог кипятком!"
/do Поражена правая кисть и предплечье. Пузыри с прозрачной жидкостью.
/me быстро подвел пострадавшего к раковине
/me включил прохладную воду (не ледяную!)
/me держал руку под струей воды 15 минут
/do Время: 15 минут. Охлаждение завершено.
/me аккуратно обрезал рукав рубашки вокруг ожога
/do Одежда удалена. Прилипшие участки не трогал.
/me не стал вскрывать пузыри
/do Пузыри целы. Риск инфицирования минимален.
/me обработал кожу вокруг ожога антисептиком
/do Антисептик: хлоргексидин. Обработана здоровая кожа.
/me наложил стерильную марлевую повязку без давления
/do Повязка наложена свободно. Не давит на пузыри.
/me дал обезболивающее из аптечки (анальгин)
/me дал теплое питье (чай с сахаром)
/me вызвал медиков: "Ожог 2 степени, 5% поверхности тела"
Химические ожоги
Особенности химических ожогов
Кислоты
Коагуляционный некроз. Струп плотный, сухой. Цвет: от белого до черного.
Нейтрализация: мыльная вода, содовый раствор (2%)
Щелочи
Колликвационный некроз. Струп мягкий, влажный. Глубокое проникновение.
Нейтрализация: слабый уксусный раствор (1-2%)
Фосфор
Самовоспламеняется на воздухе. Светится в темноте. Токсичен.
Особенность: тушить под водой, не на воздухе!
Негашеная известь
ЕДИНСТВЕННОЕ исключение! Не промывать водой!
Обработка: удалить сухой тканью, затем маслом
Важно!
При химических ожогах промывать НЕ МЕНЕЕ 30-40 МИНУТ! Химикаты продолжают действовать даже после удаления с поверхности.
РП отыгровка: Химический ожог кислотой
/me увидел разлив кислоты и пострадавшего: "Химический ожог! Кислота!"
/me надел резиновые перчатки из аптечки
/me снял с пострадавшего одежду, на которую попала кислота
/do Одежда снята. Контакт прекращен.
/me подвел пострадавшего к проточной воде
/me промывал место ожога 30 минут сильной струей
/do Время промывания: 30 минут. Кислота смыта.
/me приготовил содовый раствор (2 чайные ложки на литр)
/me обработал нейтрализующим раствором
/do Нейтрализация проведена. pH близок к нейтральному.
/me наложил стерильную повязку без мазей
/me дал обильное питье (вода, чай)
/me вызвал токсикологическую бригаду: "Химический ожог кислотой, требуется специализированная помощь"
Электрические ожоги
Особенности электротравмы
Безопасность спасателя
Отключите питание! Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками!
/me отключил рубильник диэлектрической палкой
Поиск меток
Найти входную и выходную рану. Часто незаметны снаружи.
/me нашел вход на ладони, выход на стопе
Проверка сердца
Электротравма вызывает фибрилляцию желудочков. Проверить пульс, дыхание.
/me проверил пульс на сонной артерии: "Пульс есть, аритмичный"
Переломы
Судороги при ударе током могут вызвать переломы позвоночника.
/me проверил возможность движения конечностей
РП отыгровка: Электротравма
/me увидел пострадавшего у электрощита: "Поражение током!"
/me НЕ ПРИКОСНУЛСЯ к пострадавшему
/me надел диэлектрические перчатки из аптечки
/me отключил рубильник диэлектрической штангой
/do Питание отключено. Напряжение: 0V. Безопасно.
/me оттащил пострадавшего за одежду на безопасное расстояние
/me проверил сознание: "Пострадавший без сознания"
/me проверил дыхание: "Дыхание отсутствует"
/me проверил пульс на сонной артерии: "Пульс отсутствует"
/me начал сердечно-легочную реанимацию
/do Реанимация: 30 нажатий, 2 вдоха. Цикл продолжается.
/me нашел метки тока: вход на правой руке, выход на левой ноге
/me наложил стерильные повязки на ожоги
/me продолжал реанимацию до прибытия медиков
Правило ладони и "девяток"
Определение площади ожога
Правило ладони
Ладонь пострадавшего = 1% поверхности тела. Быстрая оценка.
/me оценил площадь: "Примерно 5 ладоней = 5%"
Правило "девяток"
- Голова + шея = 9%
- Каждая рука = 9%
- Передняя часть туловища = 18%
- Задняя часть туловища = 18%
- Каждая нога = 18%
- Промежность = 1%
Критические показатели:
- Ожоги 2-3 степени > 10% у детей
- Ожоги 2-3 степени > 15% у взрослых
- Ожоги 3-4 степени > 5% у любого возраста
- Ожоги лица, кистей, стоп, промежности (любой площади)
- Ожоги дыхательных путей (охриплость, кашель с сажей)
Что НЕЛЬЗЯ делать при ожогах
Запрещенные действия
Масла и жиры
Не используйте масляные мази и жирные кремы! Жиры не уменьшают боль, не дезинфицируют и не способствуют заживлению. Они создают пленку, мешающую теплоотдаче.
Народные средства
Не применяйте мочу, зубную пасту, картофель, сметану! Это приводит к инфицированию и усложняет лечение.
Лед и очень холодная вода
Не используйте лед! Он вызывает спазм сосудов и дополнительное повреждение тканей. Только прохладная вода (15-20°C).
Вскрытие пузырей
Не прокалывайте пузыри! Они защищают рану от инфекции. Вскрытие увеличивает риск заражения в 10 раз.
Аптечка при ожогах
Что должно быть в аптечке:
Перевязочный материал
- Стерильные бинты 5м х 10см
- Стерильные салфетки 10х10 см
- Атравматические повязки
- Пластырь рулонный
Антисептики
- Хлоргексидин 0.05%
- Перекись водорода 3%
- Раствор фурацилина
Средства при ожогах
- Пантенол спрей
- Олазоль (при 2-3 степени)
- Гидрогелевые повязки
Медикаменты
- Обезболивающие (анальгин)
- Антигистаминные (супрастин)
- Питьевая вода
Ожог дыхательных путей
Критическое состояние
Ожог дыхательных путей возникает при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма. Смертельно опасен из-за отека гортани.
Признаки:
- Ожоги лица, носа, губ
- Осиплость голоса, лающий кашель
- Затрудненное дыхание, одышка
- Сажа в носу, во рту, мокроте
- Ожоги волос в носу
РП отыгровка:
/me вывел пострадавшего из задымленного помещения
/me осмотрел: "Ожоги лица, сажа в носу, осипший голос - ожог дыхательных путей!"
/me усадил пострадавшего, наклонив вперед
/do Положение: сидя с наклоном вперед. Отек уменьшается.
/me дал кислород из кислородной подушки (если есть)
/me НЕ давал пить (риск отека гортани)
/me срочно вызвал реанимацию: "Ожог дыхательных путей! Требуется интубация! Срочно!"
/me подготовил набор для коникотомии (если обучен)
/me наблюдал за дыханием: "Дыхание затруднено, частота 40 в минуту"
Профессиональные советы
- При ожоге более одной ладони обязательно обращайтесь к врачу
- Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом
- При ожогах у детей всегда вызывайте скорую (даже при маленькой площади)
- После охлаждения можно наложить гидрогелевую повязку (охлаждает и увлажняет)
- При химических ожогах глаз промывать не менее 30 минут, веки держать открытыми
- Всегда учитывайте возможность отравления угарным газом при пожаре