Первая помощь при переломах
Что такое перелом?
Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы.
Закрытый перелом
Кожа не повреждена, кость не видна. Отек, деформация, боль при движении.
Открытый перелом
Кожа повреждена, видна кость или ее осколки. Кровотечение, риск инфицирования.
Перелом позвоночника
Самая опасная травма. Никогда не двигайте пострадавшего!
Алгоритм оказания помощи
Техника оказания первой помощи при переломе
Оценка состояния
Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
/me осмотрел пострадавшего: "Сознание ясное, жалобы на боль в предплечье"
Остановка кровотечения
При наличии кровотечения остановите его.
/me осмотрел рану: "Кровотечение венозное, слабое"
/me наложил давящую повязку
Решение о транспортировке
Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
/me проверил другие травмы: "Сопутствующих повреждений нет, можно транспортировать"
АБСОЛЮТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника! Малейшее движение может привести к параличу или смерти.
Признаки перелома позвоночника: боль в спине, невозможность пошевелить ногами/пальцами, потеря чувствительности, неестественное положение тела.
Иммобилизация (обездвиживание)
Принципы иммобилизации
Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
Правило двух суставов:
- Перелом предплечья: фиксируйте лучезапястный и локтевой суставы
- Перелом голени: фиксируйте голеностопный и коленный суставы
- Перелом бедра: фиксируйте тазобедренный, коленный и голеностопный суставы
Наложение шины
Шинирование подручными средствами
Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.
Изготовление шины
Найдите 2-3 прямых предмета длиннее конечности. Оберните тканью для смягчения.
/me нашел две прямые доски длиной 60см
/me обернул их бинтом для смягчения
Наложение шины
Шину накладывают с двух сторон конечности, фиксируют в 3-4 местах.
/me приложил шины с двух сторон предплечья
Фиксация
Фиксируйте выше и ниже перелома, не накладывая повязку на место перелома.
/me зафиксировал шины бинтом выше и ниже перелома
Важные правила:
- При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды
- При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу
- Перед шинированием остановите кровотечение и наложите стерильную повязку
- Шина должна быть достаточно длинной для фиксации двух суставов
РП отыгровки для разных переломов
Закрытый перелом предплечья
/me подошел к пострадавшему: "Что случилось? Где болит?"
/do Пострадавший: "Упал, рука болит, не могу шевелить"
/me осмотрел предплечье: "Отек, деформация, болезненность. Закрытый перелом"
/me проверил пульс на лучевой артерии: "Пульс сохранен"
/me проверил чувствительность пальцев: "Чувствительность сохранена"
/me достал из аптечки две лестничные шины Крамера
/me смоделировал шины по здоровой конечности
/do Шины согнуты под углом 90 градусов в локте.
/me обернул шины ватой и бинтом для смягчения
/me приложил шины с ладонной и тыльной стороны предплечья
/me зафиксировал шины бинтом от пальцев до середины плеча
/do Шины зафиксированы в 5 точках. Движения исключены.
/me подвесил руку на косыночную повязку
/do Косыночная повязка наложена. Рука в физиологическом положении.
/me сказал в рацию: "Перелом предплечья закрытый. Шинирован. Нужна эвакуация"
Открытый перелом голени
/me увидел рану с торчащей костью: "Открытый перелом большеберцовой кости!"
/me оценил кровотечение: "Артериальное, пульсирующее"
/me немедленно наложил жгут на 10 см выше раны
/do Жгут затянут. Кровотечение остановлено. Время: 16:45.
/me наложил стерильную повязку на рану, не вправляя кость
/do Повязка наложена. Кость не трогал.
/me нашел две доски длиной 1 метр для шины
/me приложил шины с внутренней и наружной стороны ноги
/me зафиксировал шины: выше колена, ниже колена, выше щиколотки, ниже щиколотки
/do Шина фиксирует коленный и голеностопный суставы.
/me проверил пульс на стопе после наложения шины: "Пульс есть"
/me написал на лбу "ЖГУТ 16:45 ОТКР ПЕРЕЛОМ"
/me вызвал эвакуацию: "Критический случай! Открытый перелом с артериальным кровотечением!"
Подозрение на перелом позвоночника
/me обнаружил пострадавшего после падения с высоты
/me спросил: "Можете пошевелить пальцами ног?"
/do Пострадавший: "Не чувствую ног, не могу пошевелить"
/me НЕ СТАЛ двигать пострадавшего
/me зафиксировал голову валиками из одежды с двух сторон
/do Голова зафиксирована. Повороты исключены.
/me накрыл пострадавшего одеялом для предотвращения переохлаждения
/me сказал в рацию: "Подозрение на перелом позвоночника! Пострадавший не двигает ногами! НЕ ПЕРЕМЕЩАТЬ! Нужна спецбригада с щитом!"
/me остался охранять пострадавшего, не позволяя никому его двигать
Специальные случаи
Перелом ребер
Наложить тугую круговую повязку на выдохе. Сидячее положение. Не ложиться!
/me наложил круговую повязку на грудную клетку
/me усадил пострадавшего с опорой
Перелом костей черепа
Нельзя промывать рану! Наложить асептическую повязку. На бок для оттока жидкостей.
/me наложил стерильную салфетку на рану
/me уложил в устойчивое боковое положение
Перелом таза
Опасность внутреннего кровотечения! Уложить на щит, ноги согнуть в коленях, подложить валик.
/me уложил на жесткую поверхность
/me подложил валик под колени
Перелом ключицы
Подмышечная область - ватно-марлевый валик. Руку подвесить на косынку. Сидячая транспортировка.
/me поместил валик в подмышечную область
/me подвесил руку на косынку
Аптечка для иммобилизации
Что должно быть в аптечке:
Шины Крамера
3-4 штуки разных размеров. Металлопластиковые, можно моделировать.
Шина Дитерихса
Для переломов бедра. Деревянная, раздвижная, с креплениями.
Воротник Шанца
При травмах шеи. Жесткий или мягкий, фиксирует шейный отдел.
Перевязочный материал
Бинты (10х5 см, 14х7 см), косынки, лейкопластырь, салфетки стерильные.
Транспортировка
Правила перемещения
Сидя
Переломы верхних конечностей, ребер, ключицы. С опорой под спину.
Лежа на спине
Переломы костей таза, позвоночника (на щите), нижних конечностей.
На боку
При рвоте, травмах черепа, бессознательном состоянии. Устойчивое боковое положение.
На носилках
3-4 человека для переноски. Голова впереди при подъеме вверх, ноги впереди при спуске.
Главное правило транспортировки:
Не транспортируйте, если есть подозрение на перелом позвоночника! Дождитесь специалистов со щитом и воротником.
Профессиональные советы
- Перед шинированием обезбольте (если есть анальгетики в аптечке)
- Всегда проверяйте пульс и чувствительность ДО и ПОСЛЕ наложения шины
- При открытом переломе НИКОГДА не вправляйте кость обратно
- Зимой утепляйте конечность после шинирования (риск обморожения)
- Маркируйте время наложения жгута КРУПНО и НА ЛБУ
- При множественных переломах начинайте с остановки кровотечений