Первая помощь при солнечном ударе
Что такое солнечный удар?
Солнечный удар — это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце. Отличается от теплового удара тем, что возникает именно от прямых солнечных лучей на голову.
Механизм развития
Перегрев мозга
Прямые солнечные лучи нагревают кости черепа, происходит перегрев мозга и мозговых оболочек.
Нарушение терморегуляции
Организм не успевает отдавать тепло, температура тела повышается до 40-42°C.
Сосудистые нарушения
Расширение сосудов мозга, отек, повышение внутричерепного давления.
Симптомы солнечного удара
Стадии развития солнечного удара
Начальная стадия
- Головная боль, головокружение
- Слабость, вялость
- Тошнота
- Шум в ушах
- Мелькание "мушек" перед глазами
/me заметил: "Бледность, жалуется на головную боль"
Развернутая стадия
- Покраснение лица (гиперемия)
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Учащенное дыхание (тахипноэ)
- Температура 38-40°C
- Сильная жажда
/me измерил пульс: "120 ударов, слабый"
Тяжелая стадия
- Температура выше 40°C
- Бред, галлюцинации
- Судороги
- Потеря сознания
- Носовое кровотечение
- Кома
/me проверил сознание: "Без сознания, реакция на боль есть"
Группы риска
Дети
Несовершенная терморегуляция, большее отношение поверхности тела к массе.
Особенность: Быстрое развитие тяжелой формы
Пожилые люди
Сниженная функция терморегуляции, часто сердечно-сосудистые заболевания.
Особенность: Высокий риск осложнений
Люди с избыточным весом
Жировая ткань затрудняет теплоотдачу, создает дополнительную нагрузку.
Особенность: Длительное восстановление
Употреблявшие алкоголь
Алкоголь нарушает терморегуляцию и маскирует ранние симптомы.
Особенность: Позднее обращение за помощью
Алгоритм оказания помощи
Пошаговая инструкция
Убрать с солнца
Перенести в прохладное проветриваемое место, в тень или помещение.
/me перенес пострадавшего в тенистое место
Освободить от одежды
Расстегнуть воротник, ремень, снять тесную одежду, обувь.
/me расстегнул рубашку, снял ремень и обувь
Охладить голову
Положить холодное мокрое полотенце на голову и шею.
/me намочил полотенце, положил на лоб и шею
Охладить тело
Обтирать прохладной водой, обмахивать, можно принять прохладный душ.
/me обтирал тело прохладной водой
РП отыгровка: Легкий солнечный удар
Сценарий: Солдат на посту в жаркий день
/me заметил солдата, который покачивается на посту
/me подошел: "Солдат, как самочувствие?"
/do Солдат: "Голова кружится, тошнит, в ушах шумит"
/me осмотрел: "Лицо красное, пот льет ручьем, зрачки расширены - солнечный удар!"
/me поддержал солдата под руку: "Идем в тень"
/me отвел в тенистое проветриваемое место
/me усадил, прислонив к дереву
/me снял с солдата каску и бронежилет
/do Каска снята. Голова освобождена от перегрева.
/me расстегнул воротник формы, ослабил ремень
/me достал из аптечки бутылку с водой, смочил платок
/me положил мокрый платок на лоб и заднюю часть шеи
/do Компресс наложен. Охлаждение началось.
/me дал попить прохладной воды маленькими глотками
/do Вода: прохладная, не ледяная. Питье: маленькими глотками.
/me обмахивал лицо самодельным веером из карты
/do Обдувание создает дополнительное охлаждение.
/me измерил пульс: "100 ударов, ритмичный"
/me наблюдал 15 минут: "Состояние улучшается, цвет лица нормализуется"
/me распорядился: "Отдых 2 часа в тени, обильное питье, на пост не возвращаться сегодня"
РП отыгровка: Тяжелый солнечный удар
Сценарий: Потеря сознания на солнцепеке
/me обнаружил человека без сознания на открытом месте
/me подбежал, проверил реакцию: встряхнул за плечи
/do Пострадавший не реагирует. Без сознания.
/me проверил дыхание: "Дыхание поверхностное, частое"
/me проверил пульс на сонной артерии: "Пульс 140, нитевидный"
/me прикоснулся к коже: "Кожа горячая, сухая, температура около 40°C"
/me крикнул: "Помогите перенести в тень! Солнечный удар!"
/me с помощью напарника перенес в ближайшее здание
/do Перенос: осторожно, поддерживая голову. Место: прохладное помещение.
/me уложил на пол, подложив под ноги валик из одежды
/do Положение: ноги выше головы для улучшения кровоснабжения мозга.
/me быстро снял всю верхнюю одежду
/me начал активное охлаждение: облил водой из бутылки
/do Вода: комнатной температуры. Не ледяная! (риск спазма сосудов)
/me положил пакеты со льдом (завернутые в ткань) в паховые области и подмышки
/do Лед в местах прохождения крупных сосудов для быстрого охлаждения крови.
/me приложил холодные компрессы к голове
/me обмахивал для усиления испарения
/me дал понюхать нашатырный спирт (с расстояния 10-15 см)
/do Нашатырь: кратковременно, для стимуляции дыхательного центра.
/me вызвал скорую: "Тяжелый солнечный удар! Потеря сознания! Температура около 40!"
/me продолжал охлаждать, контролируя дыхание и пульс каждые 3 минуты
Регидратация (восполнение жидкости)
Правильное отпаивание
Что пить?
- Прохладная вода (не ледяная!)
- Слабый чай с лимоном
- Минеральная вода без газа
- Регидрон или аналоги
- Подсоленная вода (1 ч.л. соли на литр)
Чего не пить?
- Алкоголь (усугубляет обезвоживание)
- Кофе, крепкий чай (мочегонный эффект)
- Газированные сладкие напитки
- Молоко (тяжело для желудка)
Как пить?
- Маленькими глотками
- Часто, но понемногу
- Не более 100-150 мл за раз
- При тошноте - по чайной ложке каждые 5 минут
Сколько пить?
- Легкая форма: 1-1.5 литра в первые 2 часа
- Средняя форма: 1.5-2 литра в первые 3 часа
- Тяжелая форма: внутривенная инфузия
Разница: солнечный vs тепловой удар
Солнечный удар
- Причина: Прямые солнечные лучи на голову
- Механизм: Перегрев мозга
- Развитие: Быстрое (1-2 часа на солнце)
- Кожа: Сначала красная, потом бледная
- Пот: Обильный в начале, потом сухость
- Особенность: Сильная головная боль
Тепловой удар
- Причина: Высокая температура окружающей среды
- Механизм: Нарушение терморегуляции всего тела
- Развитие: Медленное (несколько часов в жару)
- Кожа: Всегда красная, горячая
- Пот: Отсутствует (потовые железы истощены)
- Особенность: Температура выше 40°C
Медикаментозная помощь
Что можно применять (если обучены)
При головной боли
- Анальгин 500 мг
- Парацетамол 500 мг
- Ибупрофен 200-400 мг
/мед дал анальгин 1 таблетку, запить водой
При тахикардии
- Валидол под язык
- Корвалол 15-30 капель
Важно: Не давать при низком давлении!
/мед дал валидол под язык для рефлекторного успокоения
При тошноте/рвоте
- Церукал (метоклопрамид) 10 мг
- Мотилиум 10 мг
/мед ввел церукал 2 мл внутримышечно
При судорогах
- Диазепам 10 мг в/м
- Магния сульфат 25% 5-10 мл в/м
Только медработник!
/мед ввел диазепам 2 мл внутримышечно
Когда вызывать скорую?
Абсолютные показания
Потеря сознания
Любая потеря сознания, даже кратковременная. Риск отека мозга.
/me вызвал скорую: "Потеря сознания после пребывания на солнце"
Высокая температура
Температура выше 39°C, не снижающаяся после охлаждения.
/me измерил температуру: "39.8°C, не снижается"
Нарушения сердца
Аритмия, боль в груди, давление ниже 90/60.
/me обнаружил: "Пульс аритмичный, давление 85/50"
Неврологические симптомы
Судороги, нарушение речи, паралич, сильная рвота.
/me заметил: "Судороги в конечностях, речь невнятная"
Профилактика солнечного удара
Меры предосторожности в жаркую погоду
Головной убор
Обязательно светлая панама, кепка с козырьком, шляпа. Материал: натуральный, светлый.
/командир приказал: "Все в головных уборах! Контроль каждые 2 часа!"
Одежда
Светлая, свободная, из натуральных тканей (хлопок, лен). Обязательно воротник.
/мех разрешил расстегнуть верхние пуговицы в жару
Режим работы
С 11:00 до 16:00 - минимум пребывания на солнце. Перерывы каждые 45 минут.
/график: работа с 06:00 до 11:00 и с 17:00 до 20:00
Питьевой режим
Не менее 3 литров воды в день. По 150-200 мл каждые 30 минут.
/выдал каждому 3 литра воды, обязал отмечать потребление
Особые случаи
Дети
У детей солнечный удар развивается в 3 раза быстрее! Симптомы: вялость или возбуждение, отказ от еды, рвота.
Действия: Сразу вызывать скорую! Аккуратное охлаждение.
В униформе
Военные, полиция в бронежилетах - группа высокого риска. Бронежилет создает "эффект сауны".
Действия: Обязательные перерывы для снятия брони, дополнительное питье.
Прием лекарств
Мочегонные, антидепрессанты, антигистаминные повышают риск. Уточнять у пострадавшего.
Действия: Учесть при оказании помощи, сообщить медикам.
Хронические болезни
Гипертония, диабет, сердечная недостаточность усугубляют состояние.
Действия: Более тщательный контроль, обязательная госпитализация.
Профессиональные советы
- Никогда не оставляйте детей в закрытой машине на солнце (температура за 10 минут достигает 60°C)
- При солнечном ударе запрещена физическая активность в течение 2-3 дней
- Контролируйте цвет мочи: темная моча = сильное обезвоживание
- После солнечного удара возможна фотофобия (светобоязнь) - нужны солнцезащитные очки
- Повторный солнечный удар переносится тяжелее, риск осложнений выше
- Имея в аптечке электронный термометр - измеряйте температуру каждые 15 минут
- При охлаждении не допускайте озноба (это дополнительная нагрузка на организм)